Je naam
Telefoon nummer
Je e-mailadres
Ik ben cliënt en dien zelf een klacht inIk wil graag namens een cliënt een klacht indienen en ben vertegenwoordiger van de cliënt
Onderwerp
Omschrijving van de klacht Geef hier een gedetaileerde omschrijving van uw klacht. Geef hierbij een indicatie wanneer het incident heeft plaatsgevonden en wie hierbij betrokken was :
Heeft u al eens eerder de klacht mondeling ingediendt bij een van de medewerkers van SavyZorg?
JaNee
Om deze eerdere melding en mogelijke oplossingen kunnen te kunnen traceren hebben wij nog wat aanvullende informatie nodig:
Op welke datum is de klacht besproken?
Met welke medewerker(s) is de klacht besproken?
Gewenste oplossing
Bijlagen Heeft u relevante documenten (zoals medische verslagen, correspondentie of andere bewijsstukken) die betrekking hebben tot de klacht? Dan kunt u deze via onderstaande knop uploaden: